維生素D缺乏容易中招新冠？

英國(guó)一半以上人缺乏，我們呢？

西班牙的科學(xué)家對(duì)216名住院的COVID-19患者進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)82%的人維生素D水平較低，這引起了新冠疫情之下科學(xué)家們的注意。

維生素D是一種脂溶性維生素，其主要功用是促進(jìn)人體對(duì)鈣和磷的吸收，推動(dòng)新骨的生成和鈣化。維生素D缺乏可引起兒童的佝僂病和成人的軟骨病，維生素D嚴(yán)重不足的兒童還容易患上低血鈣癥，可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作或心力衰竭。

此外，越來(lái)越多的研究表明：維生素D可能對(duì)心力衰竭、糖尿病、癌癥、呼吸道感染、自身免疫性疾病甚至脫發(fā)都有預(yù)防作用。

這是我們對(duì)維生素D功能的常規(guī)了解。但不久前，西班牙的科學(xué)家對(duì)216名住院的COVID-19患者進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)82%的人維生素D水平較低（研究結(jié)果于2020年10月27日發(fā)表在美國(guó)《臨床內(nèi)分泌學(xué)與新陳代謝雜志》上，但機(jī)制未明確）。而且不少研究都共同指出：維生素D缺乏可能增加感染COVID-19及感染后重癥的風(fēng)險(xiǎn)。

在全球新冠疫情二次暴發(fā)的浪潮里，維生素D脫離了常規(guī)功能路線(xiàn)，與新冠感染及重癥關(guān)聯(lián)了起來(lái)。

那么，我們一般人群的維生素D水平到底如何？以英國(guó)為例，至少一半的英國(guó)人都缺乏維生素D，即使兩年前，英國(guó)政府曾經(jīng)就民眾飲食提過(guò)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)建議：服用維生素D補(bǔ)充劑。

為何英國(guó)人民會(huì)缺乏維生素D？

維生素D均由相應(yīng)的維生素D原經(jīng)紫外線(xiàn)照射轉(zhuǎn)變得到，因此曬太陽(yáng)是人體合成維生素D的重要方式，如果日常生活很難接觸陽(yáng)光（比如常坐辦公室的你），就只能通過(guò)食物進(jìn)行補(bǔ)充。

對(duì)于長(zhǎng)期缺乏陽(yáng)光的英倫三島，英國(guó)人只能通過(guò)食物（或補(bǔ)充劑）獲取足夠維生素D。

正因?yàn)槿绱耍?guó)的科學(xué)家就一直呼吁政府推出更重視維生素D補(bǔ)充的健康指導(dǎo)或食品政策，例如：推薦甚至強(qiáng)制要求食品廠(chǎng)家向面包和牛奶等食品中添加維生素D。在英國(guó)二次疫情愈演愈烈的當(dāng)下，這類(lèi)健康呼吁越發(fā)激烈。

但是，在過(guò)去10年中，英格蘭公共衛(wèi)生局（PHE，英國(guó)衛(wèi)生署旗下一個(gè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)）和英國(guó)衛(wèi)生和社會(huì)保健部（Department of Health and Social Care）一直在令科學(xué)家們失望，他們不斷拒絕向牛奶、面包和橙汁等食品內(nèi)加入維生素D的提議，即使已經(jīng)有很多友邦，例如芬蘭、瑞典、澳大利亞、美國(guó)和加拿大，推行了維生素D加強(qiáng)計(jì)劃。

近兩年，政府有了新動(dòng)作：建議所有英國(guó)人都要在冬天服用維生素D補(bǔ)充劑，高風(fēng)險(xiǎn)人群則需全年攝入。但研究人員認(rèn)為，這種額外服用補(bǔ)充劑的建議，操作起來(lái)具有不確定性，因?yàn)槿藗儠?huì)經(jīng)常忘記服用。結(jié)果是，該建議實(shí)施兩年后，至少一半的英國(guó)人仍存在維生素D缺乏的問(wèn)題。

新冠疫情在即，研究人員強(qiáng)烈建議在日常食用的食品上做文章。英國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)專(zhuān)家加雷斯·戴維斯（Gareth Davies）如是說(shuō)：“我認(rèn)為，維生素D不僅可以減輕COVID-19患者的癥狀，而且還可以預(yù)防感染。如果我們打算增加食品維生素D含量，就需要進(jìn)行周密的計(jì)劃，謹(jǐn)慎地選擇正確的食物進(jìn)行維生素D強(qiáng)化，然后有效地做推廣（尤其是要考慮到目前老百姓們的主要攝入渠道來(lái)自補(bǔ)充劑）。”

中國(guó)人民的維生素D什么水平？

不過(guò)，對(duì)于我們中國(guó)老百姓而言，英國(guó)科學(xué)家和英國(guó)政策制定者之間的“拉鋸”可能并不是我們最關(guān)心的內(nèi)容，但維生素D的普遍缺乏導(dǎo)致新冠感染率提升以及重癥情況值得我們重視。

我國(guó)維生素D的人群研究起步較晚，迄今仍缺乏全國(guó)性的數(shù)據(jù)。中國(guó)科學(xué)家曾在“中國(guó)老齡人口營(yíng)養(yǎng)健康狀況研究”這一前瞻性流行病學(xué)隊(duì)列中發(fā)現(xiàn)，維生素D的缺乏和不足在3210名京滬城鄉(xiāng)中老年人中分別高達(dá)69.2%和24.4%。

既然維生素D的缺乏具有普遍性，我們自然需要正確補(bǔ)充維生素D。

多曬太陽(yáng)？

這是肯定的。但是同時(shí)還要客觀(guān)認(rèn)識(shí)到：

我國(guó)有約3億多人居住在高緯度地區(qū)（>北緯37°），有研究表明生活在該緯度的個(gè)體無(wú)法在冬天通過(guò)皮膚合成足夠的維生素D。

與此同時(shí)，我國(guó)國(guó)民受傳統(tǒng)崇尚“美白”文化的影響，經(jīng)常采用防曬措施，這會(huì)阻斷皮膚與陽(yáng)光的接觸，導(dǎo)致無(wú)法合成維生素D。

而維生素D的皮膚合成需要有充足的陽(yáng)光照射同時(shí)，該合成過(guò)程還受到個(gè)體遺傳背景、地理環(huán)境、光照強(qiáng)度、季節(jié)、天氣和防曬措施等多種因素影響。

也就是只靠多曬太陽(yáng)提升全民維生素D水平，似乎還不夠。

膳食攝入？

由于日常膳食中維生素D含量低，單純依靠膳食不能滿(mǎn)足人體對(duì)維生素D的營(yíng)養(yǎng)需求。例如，有研究表明每天至少喝一杯牛奶、食用富含多種維生素的食物，且每周至少吃一次大馬哈魚(yú)，仍有32%的人被發(fā)現(xiàn)有維生素D缺乏。

那么，在飲食中，建議增加富含維生素D食物的攝入：鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、鯖魚(yú)和鰻魚(yú)等脂肪含量較高的魚(yú)類(lèi)；菌菇類(lèi)、牛奶或豆奶、動(dòng)物肝臟以及蛋黃等食物。

維生素D補(bǔ)充劑？

考慮到維生素D的膳食來(lái)源有限，而長(zhǎng)時(shí)間的陽(yáng)光暴露有可能增加罹患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此采用維生素D補(bǔ)充劑的方式對(duì)于降低維生素D缺乏相關(guān)疾病的發(fā)生率是一種經(jīng)濟(jì)有效的方法。（當(dāng)然，英國(guó)科學(xué)家對(duì)于全民實(shí)施這項(xiàng)提議不是很認(rèn)可，因?yàn)槿藗兘?jīng)常忘記。）

總而言之，這個(gè)新冠疫情多發(fā)的冬季，提升自身維生素D水平，或可以幫助我們降低中招新冠的概率，即使中招也可以幫助避免重癥。 （據(jù)《世界科學(xué)》）